Избранные

Психиатрия

Психиатрия – это та отрасль медицины, о которой большинство из нас предпочитает ничего не знать и о которой распространяют больше всего слухов и небылиц. Кто-то считает, что психиатры лечат здоровых людей, а другие воспринимают психиатрические больницы, как разновидность мест заключения, где содержат людей, опасных для общества. Но, конечно, этим возможности и задачи психиатрии не ограничиваются, а знания о психиатрии могут быть полезны каждому из нас – ведь количество людей, страдающих от тех или иных психических расстройств сегодня достигает 10%!

Что такое психиатрия?

Психиатрия — от psyhe ДУША и греч. iatreia — лечение, в буквальном переводе с греческого означает «лечение души». Это отрасль клинической медицины, которая занимается оценкой психического состояния человека, диагностикой и лечением психиатрических заболеваний, их профилактикой и реабилитацией людей, страдающих от психических расстройств. Только в середине 19 века она была выделена в отдельную научную дисциплину, до этого лечением психиатрических заболеваний занимались семейные врачи – терапевты, а если у больного не было родных, желающих позаботиться о нем или он был опасен для окружающих, его помещали в лечебницу для душевнобольных, где, к сожалению, пациенты не получали адекватного лечения и часто содержались в ужасных условиях. В то время считалось, что вылечить больного, страдающего от психического заболевания, нельзя, его можно только изолировать от общества. Попасть в такое учреждение было настоящим несчастьем для человека и именно тогда повсеместно распространился страх перед психиатрией и психиатрическими больницами.

Сегодня эта область клинической медициной остается одной из самых востребованных, по статистике, психиатрические заболевания занимают в мире 3 место по количеству больных, нуждающихся в лечении, «опережают» их только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. В России функционирует более 500 психиатрических и психоневрологических больниц и диспансеров и более 2000 психоневрологических кабинетов. И это количество учреждений не способно даже частично удовлетворить все потребности современного общества в «душеведах». Количество больных, обратившихся за помощью к врачам-психиатрам или психологам, в несколько десятков раз меньше количества людей, которым такая помощь необходима. Достаточно посмотреть статистику по количеству суицидов, случаев жестокого обращения с детьми и других подобных инцидентов, избежать которых можно было при своевременном обращении за психиатрической помощью. К сожалению, в России, до сих пор, обращение к психиатру, психотерапевту или психологу считается чем-то из ряда вон выходящим и тщательно скрывается от окружающих.

А ведь когда-то психиатрию считали лженаукой еще и потому, что провести грань между психическим здоровьем, нормой и патологией, очень сложно. И каждый человек может оказаться в такой ситуации, когда помощь психиатра понадобиться ему или его близким. Например, эпилепсия – заболевание, которое впервые может быть диагностировано в любом возрасте после травмы головы. Не менее опасны частые стрессы и длительное психоэмоциональное напряжение – такие ситуации часто становятся причиной развития депрессий.

История психиатрии

Официально психиатрия, как наука, получила признание только в 19 веке, в 1845 году немецкий ученый В. Гризенгер предложил первое определение термина, которое получило широкое распространение и было принято врачами и учеными других стран. Хотя официальное признание эта отрасль медицины получила сравнительно недавно, попытки изучить чем вызваны психические заболевания и как их лечить предпринимались еще в доисторические времена.

Отечественный исследователь истории психиатрии Ю.В. Каннабих выделял 6 важнейших периодов ее развития:

  1. Донаучный период (от первобытно-общинного строя до появления эллинской медицины -6-7 век до н.э.) — началом этого периода можно считать те, далекие времена, когда наши предки, живущие в пещерах, впервые заинтересовались, что же происходит с больными людьми, почему они так себя ведут и что с этим можно делать. В те века больных с психическими заболеваниями считали одержимыми злыми духами или окружающие просто не обращали внимание на странности в их поведении.
  2. Вторая эпоха (7-6 век до н.э – 3 век н.э) – в эти века переживала расцвет греко-римская культура и наука. Гиппократ, Цельс, Гален и другие представители блестящей плеяды знаменитых медиков той эпохи, впервые попытались дать понятие «душевным» заболеваниям, описать их симптомы и лечить их. Именно в этот период зародилось само понятие «психиатрия», появились первые описания и клинические термины.
  3. Третья эпоха (3 век н.э-17-18 век н.э) – самый продолжительный по времени период. В период развитого феодализма были предприняты первые попытки организовать стационары, где больные могли получить уход и помощь. Первыми официальными организациями, которые взяли на себя заботу о психически нездоровых людях, были церкви, устраивающие при монастырях лечебницы. С развитием городского хозяйства менялось и отношение к психическим заболеваниям. Большинство ученых и медиков 10-11 века, склонялось к мнению, что психические заболевания имеют естественно-научное происхождение и могут быть излечены не с помощью молитв и изгнания бесов, а при определенном лечении, в том числе и лекарственными препаратами. В 15-16 веках, в Испании и Германии были построены первые специализированные лечебницы для душевнобольных. Но еще долго – до 18 века, сохранялось настороженное и негативное отношение к больным, как к людям, одержимым нечистой силой.
  4. Новая эпоха — четвертый период охватывает вторую половину 18 века, когда ученые уже были твердо уверены в естественном происхождении психиатрических заболеваний. В этот период было пересмотрено отношение к людям, страдающим от расстройств психики, лечение и содержание душевнобольных перестало быть таким негуманным и даже жестоким. В это же время были написаны первые работы по психиатрии, в которых были описаны отдельные заболевания, их клиническая картина и методы лечения.
  5. Западноевропейская или эпоха Конноли – эпоха названа по имени знаменитого английского врача, который активно высказывался против отмены механических способов стеснения больных и пропагандировал гуманную психиатрию. В 19 веке психиатры разделись на 2 условных лагеря. Одни утверждали, что психические заболевания возникают сами по себе или при вмешательстве высших сил, а другие считали, что в основе всякой болезни, психической или физической лежат изменения, происходящие с организмом человека. К середине 19 века «физики» одержали победу, доказав, что суть психиатрических болезней – в возникновении патологических процессов в головном мозге, а не в происках злобных представителей потустороннего мира.
  6. Ближайший к нам период истории психиатрии – с середины 19 века до наших дней. За это время психиатрия получила колоссальное развитие, как во всем мире, так и в России.

Какая бывает психиатрия?

Психиатрия, как научная дисциплина, делится на:

  • Общую — изучает общие симптомы и синдромы психических заболеваний;
  • Частную – изучает отдельные заболевания, их этиологию, клинические проявления и лечение.

Общая психопатология

Основными симптомами и синдромам нарушения психического здоровья считаются:

  1. Продуктивная симптоматика – психика больного в таком состоянии воспроизводит то, чего на самом деле не существуют. Самые яркие примеры такой патологии – это бред и галлюцинации.
  2. Негативная симптоматика – это утрата, полная или частичная или обеднение психических функций. Больные теряют память, речь, у них снижается уровень интеллекта, критики к своему положению и может развиться деменция или слабоумие.
  3. Нарушение восприятие – психика больного не способна полностью или частично воспринимать информацию, поступающую от органов чувств, в таких случаях могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации, исчезать тактильная чувствительность и так далее.
  4. Нарушение памяти – исчезновение из памяти событий, произошедших в жизни больного или внезапное «воспоминание» о том, чего не было в действительности также характерно для психических заболеваний.
  5. Нарушение мышления – в этом случае психика человека не воспринимает адекватно ситуации, происходящие с ним. Больной делает совершенно нелогичные выводы или вообще не способен к какой-либо оценки ситуации и ответным действиям. Например, при нарушении мышления может развиться бред преследования или слабоумие.
  6. Нарушение аффекта – резкая смена эмоционального состояния, постоянно повышенное или резко сниженное настроение также характерно для заболеваний психики. Больные могут находиться в глубочайшей депрессии или в эйфории, причем их состояние никак не зависит от событий, происходящих в окружающем их мире.

Частная психиатрия занимается изучением и лечением таких заболеваний, как эпилепсия, шизофрения, аутизм, неврозы, навязчивые состояния, фобии, панические атаки, деменция, суицидальное поведение и другие болезни.

С практической точки зрения, современная психиатрия делится на множество отраслей, в зависимости от вида заболеваний, возраста пациентов и других факторов. Такое подразделение облегчает сортировку больных, так как, например, в каждой возрастной группе есть свои специфические заболевания, симптомы, клиническая картина и необходимо дифференцировать обследование и лечение больных разного возраста.

Выделяют следующие виды:

  • Общая психопатология – этот раздел психиатрии включает в себя психические расстройства и расстройства поведения у больных старше 18 лет.
  • Детская и подростковая психиатрия – изучает патологию развития и клинику психических нарушений у детей до 18 лет. Четкой границы между взрослой и детской психиатрией нет, большинство патологических процессов берет начало в детском возрасте и продолжается после достижения больным зрелости. В тоже время, в детской и подростковой психиатрии много отличий – как в клинической картине болезни, так и в методах лечения больных.
  • Психиатрия позднего возраста – геронтопсихиатрия – этот раздел медицины, изучающий особенности протекания психических нарушений в старшем возрасте и возрастные изменения психики, возникающие у раннее здоровых людей. В отличие от детской психиатрии, геронтопсихиатрию не выделяют в отдельную отрасль.
  • Судебная – изучает правовые вопросы, касающиеся прав и свобод граждан, имеющих психические заболевания. В функции судебной психиатрии входит оценка адекватности и психического здоровья правонарушителей, их правовой ответственности, а также содержание и лечение психически больных правонарушителей.
  • Наркология – этот раздел психиатрии изучает поведение и психическое состояние людей, злоупотребляющих психоактивными веществами. Наркологи проводят диагностику, лечение и реабилитацию больных, страдающих от тех или иных видов зависимости.
  • Социальная – изучает влияние и воздействие среды и различных социальных факторов на возникновение и развитие психических заболеваний, а также на лечение и реабилитацию человека, страдающего от таких заболеваний.
  • Транскультуральная – этот раздел медицины посвящен сравнительному анализу особенностей психических нарушений у представителей разных национальностей, культур или мест проживания.